| 话说早泄 |
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疾病造成的早泄，可提供数种有效的药物来治疗，希望能使早泄的病人回复正常的性生活。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来，男性早泄的问题已被带到一个新的纪元，不再是心理与生理壁垒分明的两部分，而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略，这不啻是男性性功能治疗划时代的一页！
目前常用来治疗早泄的药物分为两大类：口服药物及局部外用药物。
1、口服药物主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这类药物原本用来治疗抑郁症，但长期临床应用后发现，有几种药物在服用后会出现明显的射精延迟现象，男科专家对这一药物副作用产生了浓厚的兴趣，并很快将其用于治疗早泄了。常用的有左乐复、百忧解、赛乐特等。Dapoxetine也属于选择性五羟色胺再吸收抑制剂，此药目前已被美国泌尿外科学会通过为治疗早泄的首选药物，该药有可能成为通过美国食品药物管理局（FDA）认证的第一种治疗早泄的抗忧郁药物。
2、局部外用药物主要是局部麻醉剂。性交前20～30分钟将局部麻醉剂（常用凝胶剂）涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位，可以延长射精潜伏期，而且没有明显副作用。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，性交前可以洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在性交前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。
美国泌尿学会（AUA）2005年早泄药物治疗指南推荐用药方案
口服药物
1、非选择性五羟色胺再摄取抑制剂：
氯丙咪嗪（clomipramine） 20～50mg/天 或25mg 性交前4～24小时
2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂
百忧解 5～20mg/天
赛乐特 10，20，40mg/天 或20mg性交前3～4小时
左乐复 25～200mg/天 或50mg性交前4～8小时
局部外用药物
2.5％利多卡因/2.5％丙胺卡因乳胶剂 性交前20～30分钟 外涂
三、手术治疗：
如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。
选择性阴茎背神经切断术适用于通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄患者。拟行该手术的患者除了夫妻同居、性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常以外，还需要具备以下条件：1）自首次性生活开始即有过早射精的情况；2）射精潜伏期小于2分钟；3）阴茎在阴道内抽动次数少于20次；4）配偶的性满意率小于50％；5）通过控制射精的训练后，仍无法控制射精。
合并勃起功能障碍的早泄患者，如非手术治疗均无效，可以考虑行阴茎假体植入手术，通过手术可以同时纠正勃起功能障碍和早泄的情况。
结语
不论是早泄或是其它的性功能障碍，对患者及男科医师都是挑战。患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要
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