上海中医药大学针灸推拿学院
第三期宣蛰人软组织压痛点推拿法讲习班纲要

2008-4-26～2008-5-2

                                 
                                            
一、推拿部分
                                                              
 1、肌紧张=肌肉紧张力（生理性）。
    肌痉挛（过度的肌紧张）。
    肌挛缩。
                                 
 2、祖国医学：“痛则不通”，“不通则痛” 。
软组织外科学：“痛则不松，不松则痛”；
“因痛增痉（挛），因痉（挛）增痛”；“去痛致松，以松治痛”。
      
 3、祖国医学：穴位、经络。
    西方医学：激痛点（触发点、扳机点，Trigger Point）。
    软组织外科学：创新的压痛点。
                                
 4、经筋病候的治疗：
   《灵枢?经筋》：“治在燔针劫制，以知为数，以痛为输”。
                                
5、创新的对应补偿调节和系列补偿调节。
                                
  6、传统的机械性压迫致痛学说=“骨性说”；
     创新的软组织无菌性炎症致痛学说=“软性说”。
                                
  7、创新的“上病下治，下病上治”；“前病后治，后病前治”；
     “左病右治，右病左治”。
                                
  8、传统的错误的“脊柱相关疾病”
      创新的正确的软组织损害相关征象：软组织损害并发的椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等诸种临床表现。
                                
9、创新的椎管外软组织损害预示性疗效测定。
                                
10、传统的镇痛——对症的、治标的、短时的、姑息性的；
      创新的治痛——对因的、治本的、积极的、彻底性的。
                                
11、软组织劳损＝软组织损害
        软组织损害包括急性损伤后遗和慢性劳损形成两类疼痛。
                               
12、原发因素：急性损伤后遗，慢性劳损形成，未知因素。
                                
13、辨证施治
  13-1、早期继发因素：反射性（保护性）肌痉挛——压痛点强刺激推拿疗法；
  13-2、晚期继发因素：肌挛缩的初期——密集性压痛点银质针针刺疗法；
  13-3、晚期继发因素：肌挛缩的后期——定型的椎管外或椎管内外软组织松解手术、定型的四肢各个关节外软组织松解手术。
                                
14、软组织松解手术的内容：切痕、切开、切断；分离、剥离、游离。
                                
15、“科研与临床相结合，以尊重实践为主”的创新科研方针。
                                
16、腰椎管内外软组织损害的鉴别诊断：腰脊柱“三种试验“检查。
                                
17、颈椎管内外软组织损害的鉴别诊断：颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查。
18、直腿抬高试验，腓总神经按压试验，屈膝屈髋分腿试验

19、滑动按压法与全身压痛点和传导痛检查（《宣蛰人软组织外科学》第19章）

20、现场诊断顽固性（椎管外软组织损害引起的）腰、骶、腿臀痛及密集型压痛点银质针针刺疗法示教演示。
                                
21、解答学员们有关临床中治疗慢性疼痛的疑惑。
                     
二、解剖学部分
                                
  1、脊柱应用解剖
  1-1、脊柱的组成。
  1-2、脊柱的整体观。
  1-3、脊柱的运动。

  2、项背部肌肉应用解剖
  2-1、第一层肌肉：斜方肌——背阔肌。
2-2、第二层肌肉：肩胛提肌——菱形肌——上、下后锯肌——夹肌。
  2-3、第三层肌肉：竖脊肌。
  2-4、第四层肌肉：枕下肌——横突棘肌——棘间肌——横突间肌。
  3、颈、胸部应用解剖
  3-1、观察颈部分区和颈部三角
  3-2、肌肉（起止点或附着点）                                 
       颈阔肌——胸锁乳突肌——舌骨上肌群——舌骨下肌群——颈部肌内侧群——颈部肌外侧群。
  3-3、血管
       动脉——颈外动脉、颈内动脉、胸廓内动脉、肋颈干。
       静脉——颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉                        
  3-4、神经
       颈丛——臂丛——部分脑神经——颈交感干。
  3-5、乳房
  3-6、肌肉
       胸大肌——胸小肌——肋间外肌——肋间内肌。
                                
4、肩部和臂部应用解剖
4-1、骨
      肱骨——肩胛骨——锁骨。
4-2、关节
      肩关节——胸锁关节——肩锁关节。
  4-3、肌肉
      肩部：三角肌——冈上肌——冈下肌——小圆肌——大圆肌——肩胛下肌。
      臂部：肱二头肌——喙肱肌——肱肌——肱三头肌——肘肌。
  4-4、血管、淋巴和神经
  4-5、胸腔的构成
  4-6、主要滑膜囊和腱鞘
      肩峰下囊和三角肌下囊——结节间滑囊鞘——胸大肌囊、背阔肌肌腱下囊和大圆肌间肌腱下囊——喙突下囊。

  5、肘部、前臂和手部应用解剖
  5-1、骨
       桡骨——尺骨——手骨。
  5-2、关节
       肘关节——桡腕关节——桡尺远侧关节——手关节。
  5-3、肌肉和肌腱
       肌肉
       前群肌肉（9块）：浅层肌——深层肌。
       后群肌肉（10块）：浅层肌——深层肌。
       手肌（外侧群、中间群、内侧群）。
       腱鞘
       血管和神经
       血管——动脉（桡动脉、尺动脉；静脉）。
       神经——绕神经——正中神经——肌皮神经——尺神经。
       皮肤神经支配和神经节段性支配
                                
  6、下肢应用解剖
  6-1、骨
       髋骨——股骨——髌骨——足骨。
  6-2、关节
       髋关节——膝关节——小腿骨的连接——足关节——足弓。
                                
  6-3、肌肉
       髋肌：（前群）髂腰肌——阔筋膜张肌；（后群）臀大肌—臀中肌——臀小肌——梨状肌。
       大腿肌：缝匠肌——股四头肌——耻骨肌——长收肌——短收肌——大收肌——股薄肌——股二头肌——半腱肌——半膜肌。
       小腿肌：胫骨前肌——拇长伸肌——趾长伸肌——腓骨长肌等
       足肌：足背肌——足底内侧、中间、外侧群。
                                
  6-4、神经
       腰丛：腰丛——骶丛——阴部神经——坐骨神经——下肢皮神经和皮肤节段性支配

推荐文献：
宣蛰人. 宣蛰人软组织外科学. 上海：文汇出版社，2002
顾德明.缪进昌. 运动解剖学图谱.北京：人民体育出版社，2006
邵水金主编. 实用躯体解剖学. 上海：上海科学技术出版社，2006
中华医学会. 临床技术操作规范?疼痛学分册. 北京：人民军医出版社，2004
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